申晨煜的回答
一个躯体化障碍的患者在服用抗抑郁药物不到一周的时间后就感觉症状好转了,我感到有点不可思议,毕竟通常情况下抗抑郁药物起效需要10-14天,不过Ta补充了一个重要的信息——在开始服药后,Ta就不那么担心了,并且认定药物肯定会起效,所以也就不再继续关注躯体不适的感觉,结果就是很快地症状消失。
也就是说对于躯体症状的关注度下降加速了症状的好转,可能有人看到这儿会有不同意见——“难道这个症状就是患者自己编出来的么?”“你这说法也太主观了,甚至有点唯心主义了。”
王阳明有一段“看花论”: “先生游南镇,一友指岩中花树问曰:‘天下无心外之物:如此花树,在深山中自开自落,于我心亦何相关?’先生曰:‘你未看此花时,此花与汝心同归于寂:你来看此花时,则此花颜色一时明白起来:便知此花不在你心外。花的存在与否在于你是否去观察它,当你不看,它便与你无关;而你上前查看时,花就与你产生了关联,它才是存在的。注意王阳明所说的“心外无物”并非否定“花是存在的”这一客观事实,而是于你的认知来说,你不查看它便不存在。
所以这可以解释为何患者减少了对症状的关注就能使得症状减轻,这并不是在否定患者的主观感受,也不是断言症状是他们编造出来,而是在你的观测经验中它是可变的状态。就像曹天元在《上帝掷骰子吗》一书中曾经说道“不存在一个客观的,绝对的世界。唯一存在的,就是我们能够观测到的世界。”
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