网红面筋哥肝癌晚期进 ICU,家属称「想进行肝移植」,这种方式治愈可能性大吗?

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手抖毛大夫的回答

面筋哥有可能是肺癌肝转移,而不是肝癌。如果是转移癌的话,肝移植恐怕无济于事。

其实早在4年前他走红的那会儿,就有报道他得肺癌的消息,那么其实这次大概率也是肝上的转移灶破裂出血导致的昏迷,而不见得是肝上的原发病灶。

网红面筋哥肝癌晚期进 ICU,家属称「想进行肝移植」,这种方式治愈可能性大吗?

当然,理论上也有4年前得肺癌如今再得原发性肝细胞癌或者胆管癌的可能,但这个几率实在太低,堪比彩票中奖,短时间内多个原发性肿瘤同时出现的可能性很小。

而且在没有活检的情况下,如果不是经验很丰富的医生,可能不太能快速判断肝上的病灶是肝癌还是肺癌转移癌,这个信息传递给家属后也可能被误解,把「肝上有肿瘤」理解为「肝癌」。再一查肝癌有机会通过肝移植治愈,就开始募捐了。

如果是符合移植标准的原发性肝细胞癌,或许还可一搏,因为肝癌是为数不多有机会通过器官移植实现治愈的大器官恶性肿瘤,而且相比海外,在我国获得肝移植的几率还大一些,因为我国的肝移植标准实际上更加宽松一些。

国外在肝移植领域,米兰标准是被广泛认可和应用的一个标准(并不是唯一的标准)。米兰标准具体是:单个肿瘤直径小于5厘米,或至多3个肿瘤且每个直径小于3厘米,无大血管侵犯和肝外转移。符合米兰标准的患者在进行肝移植后,预计复发率小于10%,5年生存率约为70%。

实际上,一些研究和实践表明,米兰标准可能对受者选择过于严格,导致很多肝癌患者失去肝移植机会,国际上也出现了一些新的肝癌肝移植受者选择标准,例如加州大学旧金山分校(UCSF)标准、Up-to-Seven标准等。这些标准在临床验证中显示出扩大了受者人群,并且取得了与米兰标准相似的移植生存率。

我国的杭州标准在国际上也得到了一定程度的认可和应用,杭州标准由浙江大学医学院附属第一医院郑树森院士团队于2008年提出,具体包括:无大血管侵犯和肝外转移;所有肿瘤直径之和不超过8厘米,或者所有肿瘤直径之和超过8厘米,但甲胎蛋白(AFP)小于或等于400 ng/ml且组织学分级为高、中分化。

符合杭州标准的肝癌患者,肝移植术后1年生存率达88%,3年生存率达78%。

其实简单对比就能看出来,杭州标准扩大了肝癌肝移植受者范围,相较于米兰标准,使受益人群扩大了不少。

当然了,这一切的前提都是原发性肝癌,如果不是原发性肝癌,而是肺癌转移过去的,那就都是空谈。移植了供肝还是很快会被新的肿瘤转移上。

而且,现实中肝移植是受制于器官来源和移植费用的,由于供体来源缺乏和肝移植的全程治疗复杂,所以目前费用还是十分昂贵的,全程往往要奔着七位数去。

不管怎么样,还是祝愿他能挺过这一关,查清楚病情,也能得到比较好的治疗。

至于我们普通人日常预防肝癌,其实记得少喝酒(预防酒精肝)、接种乙肝疫苗(预防病毒性肝炎)、控制体重(预防脂肪肝)、不吃剩饭剩菜和变质食物(预防黄曲霉素等肝毒素)就行。

另外就是放平心态,不必焦虑,人吃五谷杂粮长大,大家都一样的。

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