官方通报「怀胎 7 月女大学生被当肾病医治后身亡」,系一起医疗事故,责任如何划分?如何避免此类事故?

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极萨学院冷哲的回答

官方通报「怀胎 7 月女大学生被当肾病医治后身亡」,系一起医疗事故,责任如何划分?如何避免此类事故?

这次卫健委的责任划分是比较合理的。

这事情可能很多人会拿前几天那个切错腿的病例对比,但我觉得是不妥的。

切错腿那个就是医院和多名医生的过失,没有任何可以洗的理由,就该罚。

但这次的,我稍微站在医生的立场上说几句。

首先很多标题都是说“怀胎 7 月女大学生被当肾病医治后身亡”,这个说法本身就是有误导。

怀孕是现实,但是这个肾病综合征也是现实。这并不是一个简单的误诊,而是患者并未告知医生怀孕的情况,同时医生也并没有往怀孕方面去判断,同时也没有做相关的检查,所以没有检测到患者怀孕的情况,导致的误诊和漏诊。

官方通报「怀胎 7 月女大学生被当肾病医治后身亡」,系一起医疗事故,责任如何划分?如何避免此类事故?

就从医院的这个检测结果来说,确诊胸腔积液和肾病综合征是没问题的。

从肾病综合征的角度判断:

1.尿检查
24h尿蛋白定量>3g/d,高者可达5g/d或以上,合并其他肾脏疾病时,尿中出现红、白细胞和(或)细胞与颗粒管型,全身水肿。
2.生化测定
胆固醇(>300mg%以上);及血脂水平增高;白蛋白水平降低,白、球蛋白比例倒置;血尿素氮、肌酐可有不同程度的增高,低蛋白血症,血浆总蛋白少于5g%,白蛋白少于3g%;。

但从这个检查来说,就能明显知道,医生被骗了。

很简单,就那个16排CT,我相信除非是那个切错腿的事情再度发生,我不认为任何一个医生在开CT之前不会问有没有怀孕的,甚至都会问你有没有备孕的计划。而且在CT室也会明显位置贴着怀孕和备孕人群的警告,做CT的时候医生也会再度确认一次。

那反过来说,患者不知道自己怀孕吗?

从媒体报道来看,患者在初期问诊时谎称自己约一周前才来过月经。[1]

也就是说,患者明显是知道自己已经怀孕的,但是她隐瞒了这个情况。

同样,患者也向父母隐瞒了这个情况。

患者为什么向医生和父母撒谎,人已经没了,已经没法去追问这个答案了。

官方通报「怀胎 7 月女大学生被当肾病医治后身亡」,系一起医疗事故,责任如何划分?如何避免此类事故?

同样媒体报道中也说明,患者家属也承认患者隐瞒了病情。

我怀疑患者之所以撒谎,就有可能是因为父母就检查现场。父母在事后把责任都甩给医院的时候,想没想过为什么孩子怀孕7个月不告诉自己呢?

也有很多人说,为什么不多确认下是否怀孕呢?这里确实是医生的疏忽,但考虑到现实情况,你问一个带着单身女生的来看病的家长,还跟你说一周之前刚来过月经,你非要怀疑他孩子怀孕了,要拉着去做一个B超或者查孕激素,你想想会不会当场就引发医疗纠纷?

会不会父母喊着你凭空污人清白来然后就连打带骂?

从后续的诊断来看,这应该是一起严重的妊娠合并肾病综合征,然后并发心脏病。首家医院除了没有查到怀孕以外,其他的诊断都是正确的。

官方通报「怀胎 7 月女大学生被当肾病医治后身亡」,系一起医疗事故,责任如何划分?如何避免此类事故?

所以能避免的方法是什么?

真的就是不管患者说啥,医生要看检查结果。但如果你直接说怀疑患者怀孕了,这样会不会同样引发患者的反弹,继续喊着你凭空污人清白?

目前能想到的法子就是多一个心眼,在检查中多测激素,要不就多开一个腹部B超。

但问题又来了,你这会不会被投诉过度检查呢?

那个万年老土又能用上了。

官方通报「怀胎 7 月女大学生被当肾病医治后身亡」,系一起医疗事故,责任如何划分?如何避免此类事故?

但还是那句话,患者说的病情,听听就好,具体情况还是得靠检查结果。

另外也可以这个事情也可以作为知乎另一个经典问题的回答。

现在医生就只会做检查吗?没有检查结果就不会看病了吗?

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