元宿six的回答
先说要点：
- 结肠黑变病，虽然看着吓人，但这种变良性而且可逆。目前无特殊药物治疗，停药以后，多可恢复。可通过肠镜复查恢复情况，但是年纪超过 45 岁，如有腹胀腹痛等消化道症状、黑变病程度严重者，做肠镜时还须排除有无肿瘤发生；
- 结肠黑便多是肠镜检查时，意外发现结肠黑变病，主要依据内镜表现以及病理组织检查，不要看到大便是黑色的，就「谈黑色变」。如果日常中发现自己黑便还需要与其他病进行鉴别诊断如是否进食铁剂、铋剂、鸭血或消化性溃疡引起的出血。
- 至于便秘，首先就是根据便秘原因调整生活方式，其次再考虑药物治疗，还有可以有其他长期使用更安全的方式，如使用渗透性泻药乳果糖、聚乙二醇等。
说到“豹纹”，我们想到的肯定是豹子。
又或者是这样的
这样的
但这次我们说的豹纹，其实是长在肠道“豹纹”。
肠道长满“豹纹”，提示您需要关注肠道健康
结肠黑变病(melanosis coli，MC)最早于 1825 年由 Billiand 描述，首次报道了结肠黏膜黑色素沉着的现象。在1857 年，Virchow 将其命名为结肠黑变病，一直沿用至今。结肠黑变病是指结肠黏膜脂褐素沉着，在结肠镜下表现为结肠黏膜呈棕褐色或黑色的一种良性、非炎症性、可逆性病变[1]根据内镜表现具体可分为以下三度具体图我看别人放了我就不放了）。
| MC分度 | 内镜表现 |
|---|---|
| I 度 | 呈浅黑色，类似豹皮，黏膜血管纹理隐约可见，病变多局限，与周围正常黏膜分界不很清楚。 |
| II 度 | 暗黑褐色，在暗黑褐色黏膜间有线条状的乳白色黏膜，黏膜血管不清楚，与正常黏膜有明显分界。 |
| III 度 | 深黑褐色，在深黑褐色黏膜间有细小乳白色线条状或斑点状黏膜，黏膜下血管不清。 |
其实结肠黑变病数据上看国外更为多见，在西方国家一般人群中发病率 10%左右，在老年人群中发病率 20%，我国人群的发病率约 0.06% -5.9%[2]，发病率的国内外差异可能与种族、地域、不同饮食生活习惯以及内镜医师对该病的认识水平不同有关。近年来，由于人口老龄化、人们健康意识提高以及电子结肠镜普及开展和科普宣传，MC检出率在我国呈逐年上升趋势。
结肠黑变病与结肠息肉的相关性
虽说MC是一种良性、非炎症性、可逆性病变，但研究显示结肠息肉是其最常见并发疾病[3]。息肉是肠道局部黏膜增生、肥厚而形成的黏膜隆起样病变，虽然它是一种良性疾病，却已被公认为肠癌的癌前病变，约有70-90%的肠恶性肿瘤，通过“腺瘤-不典型增生-癌”的模式发展而来[4]。
2021年，根据国内一项发表在权威期刊《中国内镜杂志》的研究[5]，纳入近7年的378例行电子结肠镜检查并诊断为MC的患者的内镜资料，对结肠黑变病（MC）的检出率及其与性别、伴发肠道疾病的相关性进行回顾性分析，结果发现MC的检出率呈逐年升高趋势，年龄 ≤ 60岁的患者中，女性检出率高于男性；大于60岁且小于80岁的患者中，男性检出率及上升幅度大于女性。
其中，结肠息肉是MC最常见的伴发疾病，约占28.31%（107/378）， 以腺瘤性息肉为主，占71.96%（77/107），其他合并疾病主要包括：结肠癌（6.32%）、结直肠炎（5.03%）和炎症性肠病（2.12%）。
MC与结肠直肠癌发病率相关性则不明，2017年一项发表在《Gastroenterology Rev》的研究[6]，对欧美等发达国家结肠癌患者患大肠黑变病发病率、严重程度及大肠黑变病程严重程度与结肠癌发病率之间的关系进行分析，结果显示，MC与结肠癌有着相似的发病位置（主要发病于结肠的末端，其次在横结肠和盲肠）；对于已患结肠癌患者，其远端区域色素沉着的强度高于近端区域，但MC与结肠肿瘤之间内在联系尚无法确定，谈癌色变，始终是怕怕的。
为什么会出现结肠黑变病，如何避免？
| 结肠黑变病 | 临床表现 |
|---|---|
| 特异性症状和体征 | 没有明显症状 |
| 主要表现 | 腹胀、便秘及排便困难，少数患者有下腹部隐痛及食欲欠佳 |
| 并发症 | 结肠息肉为其最常见并发疾病尚有结肠肿瘤、结直肠炎、炎症性肠病等并发症，但其之间内在联系尚无法确定 |
| 治疗方法 | 尚无 特效治疗药物，根据病因进行对症处理。 便秘：多运动、多喝水、合理 改善饮食结构，必要时加用胃肠动力药物和微生态制剂等服用蒽醌类泻药导致： 停止服用，多数患者可在停用蒽醌类药物一年后好转。 |
[7]结肠黑变病临床表现有一种“嘿嘿，乍一看还挺能对号入座”的感觉，因此诊断主要依据内镜表现以及病理组织检查[8]。
究其原因，早有研究表明[9]，可能与长期应用刺激性缓泻剂相关（以蒽醌类泻药最为常见）。MC的发病机制有很多相关研究，但具体病因和发病机制仍不完全清楚，其影响因素包括：
服用蒽醌类成分≠一定导致结肠黑变病
服用了蒽醌类物质都会导致结肠黑变病吗？目前还未定性。
这里就要提到两个概念：“病因”和“诱因”，所有疾病都有诱因和病因。举个简单的例子，心衰这个疾病就存在病因和诱因，具体如下：
| 心衰 | 概念 | 举例 |
|---|---|---|
| 病因 | 疾病发生的原因，它是引起疾病的必不可少的、决定性的、特异性的因素 | 缺血性心肌损害、遗传性心肌病、心肌炎、肥厚型心肌病等 |
| 诱因 | 促进疾病发生的因素或条件，它不是致病的必要因素，但可促进或加速疾病的发生 | 感染、治疗不当、过度体力消耗、情绪激动、血容量增加等 |
而MC的发病机制暂不明确，我们现在只能讨论诱发因素，而服用了蒽醌类物质导致结肠黑变病只是诱发的关键因素之一，研究显示，MC患者中因便秘就诊的占 69.58%，其中75.29%的患者曾口服过蒽醌类泻药，主要包括大黄、番泻叶、芦荟等中成药。
因此服用了蒽醌类≠一定导致结肠黑变病，这并不是直接的因果关系。但是应尽可能避免，尤其是镜下已经出现豹纹样病变的人群。
那便秘星人怎么办？哪些通便药安全性高？
便秘，首先就是根据便秘原因调整生活方式，其次再考虑药物治疗，而通便药种类有很多，不一定要选蒽醌类，可以有其他长期使用更安全的方式，如使用渗透性泻药乳果糖、聚乙二醇等。
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