李旸的回答
恶性心律失常，指“会导致血流动力学不稳定的心律失常”。
说人话，就是：这种心律失常一出现，心脏泵不出血了，病人的血压下降非常厉害，轻则晕厥昏迷，重则猝死。
常见有：
- 室颤（ventricular fibrillation）
- 无脉性室速（pulseless ventricular tachycardia）
以上2个情况，虽然心脏仍有电活动，但却是混乱的，无法让心肌正常运动，无法把血液泵入动脉。病人先晕厥昏迷，如不急救，很快走向死亡。
此时，如果急救得当，这应该：
- 胸外按压（CPR），用外力来暂时替代心肌，把一些血液挤入动脉；
- 赶快找AED电击，打掉心脏混乱的电活动，争取让心脏回到正常的窦性心律，血流动力学就自然稳定了；
题主还问，是否能提前发现？
其实这个回答《17 岁国羽小将张志杰赛中晕倒去世，运动员赛前都会体检为何还会猝死？运动性猝死前没有症状吗？如何预防？》里有一部分解答了。
可以分成两个角度看：
①可提前发现的：
一些病人，心律失常的发生有个渐进的过程。从轻微，到中度，再到严重。如果被积极随访了，其心律失常的发生，是可预测的。可通过安放特殊设备，把恶性心律失常抑制住，病人就不会出现晕厥和猝死了。
上图就是一个埋在前胸皮下的小设备，有电极通向心肌。即可以监测心率，分析心电图，同时一旦发现出现以上的恶心心律失常，如室颤（ventricular fibrillation），会立刻放电，打掉心脏混乱的电活动，争取让心脏回到正常的窦性心律，血流动力学就恢复稳定了。
②难以提前发现的
有些病人，“首战即决战”，没有从轻到重的过程，一上来就是恶性心率失常。如果正好是剧烈运动，或周围缺乏急救设置急救人员，可能就一命呜呼了。国羽小将张志杰，就是这样。在《17 岁国羽小将张志杰赛中晕倒去世，运动员赛前都会体检为何还会猝死？》中，描述了一种年轻运动员猝死的常见原因：肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy, HCM）
上图是JAMA在1996年，回顾了1435个年轻的竞技体育运动员心源性猝死的结果，肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy, HCM）名列第一！
此外可以造成类似情况的，还有：
- 长QT间期的各种例子通道病
- 心律失常性右室心肌病（(ARVC）
- 冠状动脉先天的异常发育
- 马凡综合征
- 二尖瓣脱垂（MVP）
- 等等
这些疾病，除了恶性心律失常之外，都有其他临床表现。理想的情况下，是可以去仔细筛查每个运动员的方方面面，有可能预先发现端倪的。
但如《17 岁国羽小将张志杰赛中晕倒去世，运动员赛前都会体检为何还会猝死？》所述：
竞技体育，是个零和游戏。只有取得最佳名次，才能让前期投入有回报，否则全是打水漂儿。所以，竞技体育行业内，本身就会带有较强的“赌性”。
这样的环境下，有些无症状的运动员，常会无视医生对风险的提示，继续一意孤行地训练，让心肌的结构改变，继续向着恶性心律失常的方向发展...（如1所述）
再加上，多数运动员的年龄，正处在青春期，是逆反最严重的时候。此时，他们“只会相信自己头脑中的东西”，根本不听什么医嘱的（参考《沈阳一大学生代表学校备战拳击赛，39 天减重近 20 斤后「猝死」，原因可能是什么？学校该担责吗？》），就算医生磨破嘴皮也没用...
医生和教练也就只能“尊重其个人命运”了。所以，我们会时不常听到“某优秀年轻运动员，赛场猝死”的消息的。
在绝对理想的条件下：“运动员积极配合，即便会终止其职业生涯也能理解，且对医生的建议从来不逆反”，应该会提前发现一些的。
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